不少醫學研究已指出肥胖是增加患上糖尿病的元兇之一，而不少糖尿病人亦因為各種原因而愈來愈肥胖，糖尿病與肥胖似乎有著密不可分的關係。內分泌及糖尿科醫生丁昭慧指出，在香港每10人便有1人患上糖尿病，其中超過9成屬二型糖尿病，主要成因離不開遺傳基因、因年齡增長而引致器官功能退化以及肥胖，而不良的飲食習慣、缺乏運動、睡眠不足、吸煙及酗酒，更是令糖尿病出現年輕化的原因。糖尿病人要每天依時吃藥打針，又要面對血糖忽高忽低的困擾，若再加上糖尿併發症，例如心血管病、腎衰竭、糖尿眼、糖尿腳、傷口潰爛、截肢、睡眠窒息症、提早腦退化等，彷彿是患者的夢魘。但隨著現今醫學進步，以前認為不可能實現的事情，現在也有曙光。
糖尿病人要緊守「ABC法則」
盡力保存胰臟β細胞功能
丁醫生表示糖尿病人要注意「ABC」這三項控糖指標，A是HbA1c(糖化血紅素)，反映過去3個月的平均血糖值，數值宜控制在少於7%，B是Blood Pressure(血壓)，C是Cholesterol(膽固醇)。但對於年輕及預備懷孕的患者，丁醫生建議其糖化血紅素要控制得更嚴格，宜在6.5%以下，「糖尿病人要與這個慢性病並存，除了要好好控制血糖值，亦要盡可能保存胰臟β細胞的功能，β細胞負責分泌胰島素以降低血糖。不過糖尿病人卻因為β細胞分泌不足或死亡而不能阻擋血糖升高，而且隨著年齡增長，β細胞數量會不斷下降，病人便要依賴更多口服藥物或注射胰島素來控制血糖。此外，肥胖問題亦是糖尿病人一個很重要的風險因素，有些藥物可能會令病人容易有飢餓感或出現低血糖症，肚餓自然想吃東西，而低血糖見頭暈又想進食，結果使血糖上升及形成了『肥上加肥』的惡性循環。不少病人會因為過於肥胖而不想做運動，增加引致心血管病的風險。」
GLP-1類似物減慢β細胞死亡
只需每星期注射一針
在治療糖尿病的藥物上，除了口服藥，針劑亦愈來愈多選擇，當中已推出了一段很長時間的GLP-1類似物針劑，可以減慢β細胞的死亡速度，香港亦使用了超過10年以上。丁醫生指出，「第一代GLP-1類似物病人需要每日打兩針，後來發展到每日一針，而現時最新研發的GLP-1類似物已經可以讓病人每星期只需打一針，副作用如嘔吐及腸胃不適亦減少了，令病人更容易適應。打針次數少了，亦可減輕病人使用針劑的心理壓力，尤其對於一些需要每天打幾針胰島素的病人來說，這無疑是一個很值得考慮的治療方案。另外，GLP-1類似物有從葡萄糖濃度依賴性降糖的特點，當身體內血糖濃度低時，它並不會促進胰島素分泌，所以大大減低低血糖症出現的機會。」丁醫生補充說，糖尿病人要依時吃藥或打針，如果藥物及針劑愈多，不單對生活造成諸多不便，亦會減低他們對藥物的依從性，因此容易出現血糖時好時壞的情況。
降血糖不是唯一目標
減體重可達雙贏局面 ‘
丁醫生提醒病人並不能以降血糖為唯一目標，其實還要控制體重，因為有超過一半糖尿病人有肥胖問題。丁醫生建議身體質量指數BMI(即體重 (公斤) 除以 身高 (米) 二次方)超過27.5的糖尿病人必需要訂下減肥計劃，她也會視乎病人的情況而建議使用GLP-1類似物以達到多方面的成效，包括降血糖、增強飽肚感以抑制食慾從而減重，以及保護心血管及腎臟健康。
「而最新的一週注射一次GLP-1類似物已有數據顯示有助保護心血管及腎臟，在控制體重上，亦有顯著效果。以我一個20多歲的病人為例，她是家族遺傳糖尿病，她發現病情時，血糖值已高達40多度，需要入院治療，並需要每天注射4次胰島素以控制血糖。另外，她是典型的『為食型』，BMI超過40，經常按捺不住食慾。在建議她注射最新一週注射一次的GLP-1類似物之後，不但有助抑制食慾，更大驚喜是她在半年內成功減重40磅，亦因為體態比以前輕盈了而有動力做運動，血糖情況也同時有所改善。現在她可以不用注射胰島素，只需要服用口服藥及每星期注射一次GLP-1類似物。對於過度肥胖的病人來說，無可否認減肥手術是最直接了當，但不少人都對做手術存在顧慮，而傾向嘗試以藥物改善，但成功關鍵是必須要針劑、飲食及運動互相配合。」
糖尿病年資愈長愈多併發症風險
注意保護心血管及腎功能
醫學上有數據顯示洗腎、換腎及有蛋白尿的病人，有很大比例是糖尿病患者。另一方面，糖尿病會增加患者出現心血管疾病的風險，可能使他們突然心臟病發及中風，影響日後的工作和自理能力，對家人亦造成沉重負擔。
丁醫生亦表示：「尤其患上糖尿病多年及一些年長患者，如果長期血糖控制得不好，便會陸續出現很多併發症，對健康及生命構成威脅。我有一位患有糖尿病接近30年的病人，他亦是肥胖人士，曾經心臟病發及做過兩次通波仔手術，加上他服藥已有一段很長時間，當中某些口服藥物積聚亦影響了腎功能，所以可以選擇的口服降糖藥少之又少，其他藥物又會容易令他出現低血糖症，當他感到頭暈，就會選擇進食，這亦是令他很難減重的原因之一。現在他轉用每星期注射一針GLP-1類似物，結果短時間內減了10磅體重，血糖控制亦有所改善，另外，由於藥物具有保護心血管及腎臟功能，這令他對一週注射一次GLP-1類似物的治療方案更有信心，可謂錦上添花。」
丁醫生表示，醫生為糖尿病患者處方口服或針劑降糖藥物，大前提都是幫助病人控制血糖在理想水平，透過合適的治療方案協助他們提升身心健康。但病人亦要聽從醫生指示依時打針服藥，宜多進食低升糖指數食物，謹記「5678」口訣，即是空腹血糖維持於5至6度，餐後兩小時血糖維持於7至8度，便大大有助減低併發症的發生。
