「醫生,我昨晚睡前的血糖,明明是五度,為何今早起床,血糖竟然有七度,是否我的血糖機不準?」
原來這個就是「黎明效應」Dawn phenomenon:晚上我們吃過晚餐後,食物消化吸收,血糖會在凌晨時分會慢慢下降。但是人的生理時鐘會在清晨(黎明時分「叫醒」身體準備白天工作,因而分泌皮質醇、生長激素這些會令血糖升高的荷爾蒙,這個現象在糖尿病人尤其明顯,從而引起血糖過高。
黎明效應有害嗎?
有研究顯示,黎明效應會令到整體的糖化血紅素(即HbA1c)增加大約0.4%。譬如說,本來你的糖化血紅素是7.5%,若果有黎明效應,你的指數就會增加至7.9%了。如果本身血糖控制甚佳,這個升幅對於長遠減低糖尿病併發症來說,影響不是十分大;不過如果患者血糖控制未如理想,再加上黎明效應,這樣則雪上加霜。
如何減低黎明效應,以助控制空腹血糖?
- 提高睡眠質素、減少壓力:黎明效應其中一個元兇是皮質醇,它是一種壓力激素,當我們心理、生理壓力大,或者睡眠質素欠佳,皮質醇便會增加,空腹血糖因而升高。不少二型糖尿病的朋友因為肥胖關係,容易有睡眠窒息,導致難以達到深層睡眠,影響睡眠質素;如能有效控制睡眠窒息,便能減低黎明效應現象。
- 減重:肥胖會增加身體對胰島素的抗阻,增加黎明效應現象。
- 提早吃晚飯,避免睡前進食過多
- 日間多郁動,避免長期坐着
- 糖尿藥Acarbose 數據顯示能夠改善黎明效應
- 調節口服藥的時間,例如藥物改到晚上服用
- 調節胰島素的度數,或者轉換另一牌子的胰島素
做齊以上方法 空腹血糖仍高?
筆者見到很多病友儘管做齊以上方法,空腹血糖只能有少許改善,那麼我們唯有嘗試減少黎明效應對整體血糖的影響。
如果遲吃早餐,或者甚至不吃早餐,日間的血糖只會一直上升。吃早餐這個動作,能夠刺激胰島素的分泌,要令到之後的血糖會降下來。所以我會建議有明顯黎明效應的糖友,早點吃早餐,打破血糖繼續上升的現象。